Наиболее значительные изменения происходят в половой системе, особенно в матке.
Матка значительно уменьшается в размерах, стенки ее утолщаются (с 0,5 до 3 см), просвет, особенно истмической части, суживается.
Мускулатура шейки матки и влагалища сравнительно слабо развита, поэтому ее сократительная способность значительно ниже, чем тела матки. По окончании родов стенки шейки матки дряблы, истончены и свисают во влагалище в виде лоскутов; влагалище расширено, вход в него зияет.
Формирование шейки матки происходит в направлении сверху вниз. Тотчас после родов через внутренний зев в полость матки можно ввести руку. Спустя сутки внутренний зев вследствие сокращения круговой мускулатуры шейки пропускает два пальца, на 3-й сутки он едва проходим для одного пальца.
Через несколько дней после родов канал шейки матки сформирован, но наружный зев пропускает еще кончик пальца.
На 3-й неделе после родов наружный маточный зев закрывается. Обратное развитие тела матки идет более медленно.
Так, тело матки достигает нормальной массы (60-80 г) только через 6 нед после родов. Одним из практически важных показателей обратного развития матки является высота стояния ее дна.
Наполненный мочевой пузырь смещает матку кверху, поэтому перед исследованием родильница должна помочиться.
Необходимо помнить, что у женщин с крупным плодом, двойней, многоводием в родах, а также у многородящих и пожилых обратное развитие матки замедленно. Тургор связочного аппарата матки, мышц тазового дна, подвергшихся в родах сильному растяжению, восстанавливается сравнительно медленно.
Обратное развитие матки - наиболее важный и сложный процесс послеродового периода. Вновь образовавшиеся во время беременности мышечные клетки подвергаются жировой дегенерации и резорбции; основные клетки значительно уменьшаются в размерах.
В шейке матки количество мышечных элементов относительно увеличивается, особенно в круговой мускулатуре в области внутреннего зева. Образовавшиеся в шейке матки во время беременности соединительнотканные элементы подвергаются обратному развитию.
В теле матки после родов отмечается увеличение количества соединительной ткани. Внутренняя поверхность матки непосредственно после родов представляет собой обширную раневую поверхность, покрытую остатками спонгиозного слоя с сохранившимися донными отделами желез.